|
|
Leczenie endodontyczne |
|
Leczenie kanałowe zębów ( synonim : leczenie endodontyczne ) polega na dokładnym
oczyszczeniu systemu kanałów korzeniowych z zakażonej bądź obumarłej miazgi. Miazga to tkanka wewnętrzna zębów nazywana potocznie nerwem. Gdy
zostanie zakażona (zwykle przez ubytek próchniczy) może dojść do ostrego
zapalenia miazgi co objawia się trudnym do zniesienia, uporczywym bólem
zmuszającym do wizyty w gabinecie stomatologicznym. Pacjenci są często tak
zmęczeni cierpieniem, że zdesperowani żądają unicestwienia winowajcy poprzez
jego usunięcie. Tymczasem leczenie kanałowe przeprowadzone w znieczuleniu
miejscowym likwiduje problem definitywnie i w znacznie bardziej komfortowy
sposób. Często spotykanym problemem są choroby tkanek okołowierzchołkowych zębów. Niektórzy stomatolodzy tłumaczą swoim pacjentom, że "ząb psuje się od strony korzenia". W rzeczywistości jest to stan, w którym dochodzi do ostrej ( bolesnej ) lub przewlekłej (zwykle bezobjawowej) infekcji potencjalnie niebezpiecznej dla zdrowia i ( na szczęście bardzo rzadko ) życia chorego. Dzięki rozwojowi i dostępności stomatologii, a także antybiotykoterapii, znane z literatury XIX w. pojęcie " umarł na fluksję " ma na szczęście wymiar historyczny. Takie zakażone (zgorzelinowe) zęby ( szczególnie te tylne ) są nazbyt często usuwane. Znaczna skuteczność nowoczesnych procedur leczniczych pozwala zachować po skutecznym leczeniu kanałowym wiele zębów dotychczas kwalifikowanych do ekstrakcji. |
|
Jak przebiega leczenie kanałowe ???
|
|
Na rysunku obok widoczny jest ząb trzonowy, w którym doszło do
obumarcia miazgi w wyniku jej zakażenia przez ubytek próchniczy, a następnie
do przewlekłego zapalenia okolicy okołowierzchołkowej. Aby taki ząb mógł służyć
do końca życia należy dokładnie oczyścić, poszerzyć i odkazić kanały
korzeniowe, szczelne je wypełnić by nie doszło do powtórnego zakażenia, a na
koniec trwale odbudować zniszczoną koronę zęba. Na tym etapie oceniamy
uszkodzenia tkanek ( konieczne zdj. RTG ). |
|
|
W znieczuleniu miejscowym zakładamy na ząb specjalną gumową przeponę
nazywaną koferdamem i dokładnie oczyszczamy ubytek próchniczy odsłaniając
ujścia kanałów korzeniowych. Od tego momentu praca odbywa sie pod mikroskopem.
W zębach takich ujść jest od jednego do trzech- czterech, ale czasami jest
ich nawet do sześciu. W kanałach umieszczamy na oznaczoną głębokość
jednorazowe pilniczki kanałowe i wykonujemy pomiar endometryczny
(endometr to aparat, który na podstawie pomiaru oporu prądu
elektrycznego ustala długość korzenia zęba). Kanały oczyszczam i
poszerzam za pomocą narzędzi ze specjalnego stopu tytanowo-niklowego i
dezynfekuję na ściśle określonej długości ( do tzw. otworu fizjologicznego )
obficie przepłukując podchlorynem sodowym. Dzięki nowym narzędziom ze możliwe
jest dokładne i ostateczne oczyszczenie systemu kanałów na jednej wizycie -
nawet jeśli ząb jest bardzo zakażony. |
|
|
Po gruntownym oczyszczeniu i odkażeniu kanały korzeniowe są szczelnie wypełniane
za pomocą płynnej gutaperki kombinacją System B +
Obtura. Te metody gwarantują wysoka szczelność wypełnienia.
Po wypełnieniu kanałów wykonywane jest kontrolne zdjęcie RTG. W dniu zabiegu
(niekiedy również dnia następnego) ząb może być nieco bolesny. Nie jest to
jednak regułą, a jeśli ból wystąpi daje się łatwo opanować za pomocą
powszechnie dostępnych środków przeciwbólowych. |
|
|
Ostatnim etapem jest trwała odbudowa zęba. Często konieczna jest
odbudowa całkowita za pomocą sztyftów umieszczanych w kanale korzeniowym i
korony protetycznej (patrz rys. obok). Preferujemy korony porcelanowe ze względu na ich
estetyczny wygląd i długowieczność. |
Skuteczność leczenia kanałowego jest wysoka.. To procedura
sprawdzona i bezpieczna ( pod warunkiem przestrzegania odpowiedniej dokładności
i czystości procedur ). To również postępowanie tańsze i mniej inwazyjne niż
usunięcie uszkodzonego zęba i zastąpienie go mostem protetycznym, bądź
wykonanie wszczepu. W
trudnych sytuacjach skuteczność leczenia kanałowego wspiera chirurgia
endodontyczna. Prawdą jest również fakt, że jest to procedura czasochłonna
(leczenie endodontyczne zęba trzonowego trwa przeciętnie 90 minut), wymagająca
ponadprzeciętnych umiejętności operatora oraz bogatego i kosztownego
instrumentarium. Leczenie kanałowe to dobra inwestycja w swoje zęby.